中華民國區域醫院協會團體會員申請表 

入會申請程序：
A 、申請書填妥，先mail至協會
B、待本會通知審核結果後，繳交入會費及年費

入會費：新台幣伍萬元整
年　費：新台幣伍萬元整
戶　名：中華民國區域醫院協會　　　　　　　　　　　　　　 　　

入會辦法繳費方式如下：
Ⅰ~銀行帳號
　銀行：合作金庫銀行-北寧分行(006)
　帳號：5894717002988


C、申請書正本及會員基本資料表請連同劃撥單收據郵寄至本會，
       及貼上個人近三個月之大頭照

協會地址：10581台北市松山區健康路131號2樓
電話：02-2742-3636
傳真：02-2742-3737

請注意：住址、傳真、電話、地址及會員代表暨聯絡人之聯絡方式請標明； 
                 審查結果、會員編號由本會填寫，謝謝您囉！